Le diabète de type 2

Le diabète de type 2 est une maladie caractérisée par une hyperglycémie chronique, c’est-à-dire par un taux trop élevé de glucose (sucre) dans le sang. Cette maladie survient généralement chez les adultes avançant en âge, et touche davantage les personnes obèses ou ayant un surplus de poids.

Chez un individu sain, le contrôle de la glycémie se fait par l’insuline, une hormone sécrétée par le pancréas. L’insuline permet l’entrée du sucre dans les cellules pour qu’il soit utilisé comme carburant, particulièrement dans les muscles et le foie. Chez une personne atteinte de diabète de type 2, l’organisme devient incapable de réguler la glycémie, c’est-à-dire le taux de glucose dans le sang. C’est alors que la glycémie s’élève (on parle d’hyperglycémie). À long terme, si la glycémie n’est pas abaissée par des traitements, cela peut causer de graves problèmes de santé, en particulier des problèmes cardiovasculaires.

Cette maladie chronique demande un traitement individualisé et une surveillance étroite par la personne atteinte et l’équipe médicale. Les saines habitudes de vie sont à la base du traitement. Si ces habitudes ne suffisent pas à faire baisser la glycémie, des médicaments peuvent être utilisés.

On distingue 2 formes principales de diabète, le diabète de type 1 et le diabète de type 2, tous deux caractérisés par une hyperglycémie chronique.

Le diabète de type 1 survient chez les personnes jeunes et apparaît souvent dans l’enfance. Il est causé par une destruction auto-immune du pancréas qui ne produit plus d’insuline. La cause est mal connue et il n’y a pas de prévention possible actuellement. Les gens atteints sont donc dépendants de l’insuline qui doit être administrée par injection.

Quant au diabète de type 2, qui représente 90 % des cas de diabète, il survient plus tard dans la vie. Il est principalement dû à un état de résistance à l’insuline et est associé au surpoids.

Une maladie en forte progression

Le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 est en progression constante et on attribue cette tendance au mode de vie « occidental », qui est associé à la sédentarité et à l’obésité, ainsi qu’au vieillissement de la population. Sur le plan mondial, la Fédération internationale du diabète prévoit que le nombre de diabétiques pourrait passer de 285 millions en 2010 à 438 millions en 2030.

Au Canada, en 2009, 6 % des gens âgés de plus de 12 ans ont déclaré être diabétiques. Ce taux augmente avec l’âge pour atteindre près de 18 % chez les 65 ans et plus. Au total, plus de 9 millions de Canadiens sont atteints de diabète ou de prédiabète, dont 650 000 Québécois. De plus, de nombreux cas de diabète sont inconnus car ils ne sont pas dépistés.

Le diabète de type 2 se manifeste généralement après l’âge de 40 ans, mais atteint aujourd’hui de plus en plus d’enfants et d’adolescents, à cause de l’obésité qui touche de plus en plus de jeunes.

Causes

Le diabète résulte de la combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, ainsi que de facteurs liés au mode de vie. En général, chaque personne porte un bagage héréditaire qui la prédispose à souffrir de diabète ou au contraire la protège. Les chercheurs connaissent aujourd’hui plusieurs gènes qui rendent un individu à risque de développer un diabète de type 2. Chez les personnes génétiquement prédisposées à la maladie, c’est généralement le surpoids et particulièrement l’accumulation de gras dans les organes de l’abdomen qui entraînent une résistance à l’insuline, le premier pas vers le diabète de type 2.

Initialement, pour compenser la résistance à l’insuline, le pancréas se met à produire davantage d’insuline. Cependant, avec le temps, le pancréas s’épuise et la sécrétion d’insuline diminue. Il y a donc un manque relatif d’insuline et la glycémie reste alors élevée de façon continue.

Le diabète de type 2 est donc le résultat de 2 phénomènes : d’abord une résistance à l’insuline, ensuite l’épuisement du pancréas.

Diagnostic

Comme le diabète de type 2 s’accompagne rarement de symptômes à ses débuts, on le découvre souvent de façon fortuite au cours d’un examen médical de routine.

Des tests de glycémie permettent de le détecter : un test de glycémie à jeun ou au hasard et, parfois, un test d’hyperglycémie provoquée. Ce dernier test consiste en une lecture de la glycémie 2 heures après avoir ingéré un jus sucré contenant 75 g de glucose. Souvent, la glycémie à jeun s’élève progressivement au fil des années et passe d’un taux normal à un état intermédiaire de prédiabète, puis au seuil diabétique.

La glycémie peut être mesurée par une prise de sang ou estimée grâce à un lecteur de glycémie (glucomètre), qui permet d’analyser la glycémie sur une goutte de sang prélevée au bout du doigt.

Même si les résultats sont normaux, il est habituellement recommandé de passer ces examens à intervalles réguliers afin de dépister la maladie le plus tôt possible.

Complications possibles

Pour des renseignements sur les complications aiguës (hypoglycémie et hyperglycémie engendrées par l’ajustement du traitement et syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire chez les diabétiques non traités), consultez notre fiche Diabète (vue d’ensemble).

À long terme, plusieurs diabétiques voient leur état de santé s’aggraver en raison de leur maladie, surtout si le diabète n’est pas bien contrôlé et suivi. En effet, une glycémie élevée de façon chronique endommage peu à peu les nerfs et les vaisseaux sanguins, principalement aux yeux et aux reins. Le diabète peut ainsi être à l’origine de maladies cardiovasculaires, d’une perte de vision irréversible, de douleurs en raison d’atteintes des nerfs ou d’insuffisance rénale. Pour plus de renseignements, consultez notre fiche Complications du diabète.

Type Two Overview

We have named personality type Two The Helper because people of this type are either the most genuinely helpful to other people or, when they are less healthy they are the most highly invested in seeing themselves as helpful. Being generous and going out of their way for others makes Twos feel that theirs is the richest, most meaningful way to live. The love and concern they feel—and the genuine good they do—warms their hearts and makes them feel worthwhile. Twos are most interested in what they feel to be the “really, really good” things in life—love, closeness, sharing, family, and friendship.

Louise is a minister who shares the joy she finds in being a Two.

“I cannot imagine being another type and I would not want to be another type. I like being involved in peoples’ lives. I like feeling compassionate, caring, nurturing. I like cooking and homemaking. I like having the confidence that anyone can tell me anything about themselves and I will be able to love them….I am really proud of myself and love myself for being able to be with people where they are. I really can, and do, love people, pets, and things. And I am a great cook!”

When Twos are healthy and in balance, they really are loving, helpful, generous, and considerate. People are drawn to them like bees to honey. Healthy Twos warm others in the glow of their hearts. They enliven others with their appreciation and attention, helping people to see positive qualities in themselves that they had not previously recognized. In short, healthy Twos are the embodiment of “the good parent” that everyone wishes they had: someone who sees them as they are, understands them with immense compassion, helps and encourages with infinite patience, and is always willing to lend a hand—while knowing precisely how and when to let go. Healthy Twos open our hearts because theirs are already so open and they show us the way to be more deeply and richly human.

Louise continues:

“All of my jobs revolved around helping people. I was a teacher who wanted to be sensitive to children and help them get off to a good start. I was a religious education director in a number of parishes. I thought that if people learned about the spiritual life, they’d be happier…The most important part of my life is my spiritual life. I was in a religious community for ten years. I married a former priest, and we both have our spirituality as the basis of our life together.”

However, Twos’ inner development may be limited by their “shadow side”—pride, self-deception, the tendency to become over-involved in the lives of others, and the tendency to manipulate others to get their own emotional needs met. Transformational work entails going into dark places in ourselves, and this very much goes against the grain of the Two’s personality structure, which prefers to see itself in only the most positive, glowing terms.

Perhaps the biggest obstacle facing Twos, Threes, and Fours in their inner work is having to face their underlying Center fear of worthlessness. Beneath the surface, all three types fear that they are without value in themselves, and so they must be or do something extraordinary in order to win love and acceptance from others. In the average to unhealthy Levels, Twos present a false image of being completely generous and unselfish and of not wanting any kind of pay-off for themselves, when in fact, they can have enormous expectations and unacknowledged emotional needs.

Average to unhealthy Twos seek validation of their worth by obeying their superego’s demands to sacrifice themselves for others. They believe they must always put others first and be loving and unselfish if they want to get love. The problem is that “putting others first” makes Twos secretly angry and resentful, feelings they work hard to repress or deny. Nevertheless, they eventually erupt in various ways, disrupting Twos’ relationships and revealing the inauthenticity of many of the average to unhealthy Two’s claims about themselves and the depth of their “love.”

But in the healthy range, the picture is completely different. My own (Don’s) maternal grandmother was an archetypal Two. During World War II, she was “Moms” to what seemed like half of Keesler Air Force Base in Biloxi, Mississippi, feeding the boys, allowing her home to be used as a “home away from home,” giving advice and consolation to anyone lonely or fearful about going to war. Although she and her husband were not wealthy and had two teenage children of their own, she cooked extra meals for the servicemen, put them up at night, and saw to it that their uniforms had all of their buttons and were well pressed. She lived until her 80’s, remembering those years as the happiest and most fulfilling of her life—probably because her healthy Two capacities were so fully and richly engaged.

(from The Wisdom of the Enneagram, p. 127-128)