ประกันสังคม เบิกค่ารักษาพยาบาล: คุณกำลังดูกระทู้
ประเทศปลายทาง
จำนวนผู้เดินทาง
ออกจากไทย
กลับถึงไทย
Table of Contents
[NEW] เจ็บป่วยฉุกเฉินเบิกค่ารักษากับประกันสังคม ต้องทำยังไง – มาสิบล็อก | ประกันสังคม เบิกค่ารักษาพยาบาล – NATAVIGUIDES
Sign in
Welcome!
Log into your account
ชื่อผู้ใช้ของคุณ
รหัสผ่านของคุณ
EP:16.1 สิทธิประโยชน์ประกันสังคมม.33 และม.39 กรณีเจ็บป่วย
สิทธิประโยชน์ประกันสังคมม.33 และม.39 กรณีเจ็บป่วย
ผู้ประกันมาตรา 33 และ 39 ของประกันสังคมได้รับสิทธิประโยชน์กรณ๊เจ็บป่วย สามารถแบ่งตามความเข้าใจของตัวเองได้คือ
การรักษาพยาบาล
การดูแลตัวเอง ได้แก่ การตรวจสุขภาพประจำปี และการทำฟัน เคยทำ Clip อธิบายไปแล้ว
ได้รับเงินชดเชยกรณีป่วยรักษาตัว ทำให้ไม่สามารถทำงานได้
สำหร้บ Clip นี้จะพูดถึงเรื่องของการรักษาพยาบาล ได้แก่ การเป็นผู้ป่วยทั่วไป ผู้ป่วยฉุกเฉินหรือได้รับอุบัติเหตุในโรงพยาบาลของรัฐและเอกชน การเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤค
สนใจอ่านบทความ https://sabaijung.com/
สิทธิการทำฟันของผู้ประกันตน
https://www.youtube.com/watch?v=f2617MaF6o0\u0026list=PLEYNFDIwKjBY_R5iMlS5kmaaKlX67M93\u0026index=10
สุภาษิตสอนหญิง
https://www.youtube.com/watch?v=ecLLvqMvE8\u0026list=PLEYNFDIwKjBbxWA6YqqgMiGQvIR5z05r
นอกจากการดูบทความนี้แล้ว คุณยังสามารถดูข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่นๆ อีกมากมายที่เราให้ไว้ที่นี่: ดูเพิ่มเติม
สิทธิประโยชน์ผู้ประกันตนมาตรา39 วิธีสมัครเป็นผู้ประกันตนมาตรา39 ฟังอย่าเสียสิทธิเสียตังค์ฟรี
ผู้ประกันตนมาตรา39สิทธิประโยชน์มาตรา39 สิทธิประโยชน์ผู้ประกันตน สิทธิประโยชน์ผู้ประกันตนมาตรา39 สมัครประกันตนมาตรา39 วิธีสมัครมาตรา39 วิธีสมัครเป็นผู้ประกันตน สมัครเป็นผู้ประกันตน ประโยชน์ผู้ประกันตน วิธีสมัครเป็นผู้ประกันตนมาตรา39 สิทธิ์ผู้ประกันตน รักษาพยาบาลฟรี เงินชราภาพ คืนเงินชราภาพ ขอคืนเงินชราภาพ
ประกันอุบัติเหตุคืออะไร เคลมได้ ไม่ได้ ตอบทุกคำถามให้หายข้องใจไปเลย!!
ประกันอุบัติเหตุ คือ อะไร : 0:55
นักเรียนหญิงเท้าพลิกตกโพรงถนน : 2:12
ถูกอ่างหน้าตกใส่เท้า : 3:40
นั่งตกปลาอยู่ดีๆ มีจระเข้พรวดขึ้นจากน้ำมางับที่ขา : 4:44
หมอจรเข้ แบบที่อยู่ในฟาร์มจรเข้ จะได้ความคุ้มครองไหมคะ : 5:50
โทรศัพท์ ปรากฎว่า ระเบิดคามือ : 8:28
ความคุ้มครองของประกันอุบัติเหตุ : 8:55
โดนแมวหรือหมาที่ไม่มีเจ้าของข่วนหรือกัด : 11:20
ข้อยกเว้นประกันอุบัติเหตุ : 13:50
ประกันแบบไหนเหมาะสมกับคุณ : 15:50
มนุษย์เงินเดือนควรรู้!! \”14 โรค\” ยกว้น ที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง ศึกษาให้ดีก่อนใช้สิทธิ์!!
มนุษย์เงินเดือนควรรู้!! \”14 โรค\” ยกว้น ที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง ศึกษาให้ดีก่อนใช้สิทธิ์!!
ถ้าพูดถึง \”ประกันสังคม\” หลายคนที่ทำงานออฟฟิตคงรู้จักกันเป็นอย่างดีและหลายคนคงกำลังคิดว่า การมีเพียงประกันสังคมก็เกินพอแล้ว ไม่จำเป็นต้องมีประกันอื่นๆ อย่าง ประกันสุขภาพ ประกันชีวิต หรือประกันอุบัติเหตุแล้วก็ได้ แต่รู้หรือไม่ว่า สิทธิประกันสังคมนั้นไม่ได้ครอบคลุมอย่างไปทุกอย่างและยังมีโรคบางชนิดที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสังคม วันนี้เราได้รวบรวม 14 โรคที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง มาฝากทุกคน จะมีโรคอะไรบ้าง หรืออาการอะไรบ้าง ตามมาเช็คกันได้เลย!
1. โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องมาจากการใช้สารเสพติด ตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
2. การรักษาโรคที่ต้องใช้ระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ เกิน 180 วัน ใน 1 ปี
3. การบำบัดทดแทนไต ในกรณี ไตวายเรื้อรัง ยกเว้น
– กรณีไตวายเฉียบพลัน ที่มีระยะเวลารักษาไม่เกิน 60 วัน ให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์
– กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ให้สิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม วิธีการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและวิธีการปลูกถ่ายไต และอัตราที่กำหนดในประกาศจากสำนักประกันสังคม
4. การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ (ศัลยกรรม)
5. การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
6. การรักษาภาวะมีบุตรยาก
7. การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้นการตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่คณะกรรมการแพทย์กำหนด
8. การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรค
9. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น
– การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์ แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูกถ่ายไขกระดูก โดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการแพทย์รับรอง และได้ทำข้อตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
– การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาท และให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาตไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
10. การเปลี่ยนเพศ
11. การผสมเทียม
12. การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น
13. ทันตกรรม ยกเว้น การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและผ่าฟันคุด ให้ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 900 บาทต่อครั้งและต่อปี กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วน มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี แต่หากเป็นกรณีใส่ฟันเทียมที่ถอดได้ทั้งปาก จะมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริง ไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
14. การทำแว่นตา
ทั้งนี้ ถึงแม้ว่าสิทธิประกันสังคมจะครอบคลุมการรักษาหลากหลายมากมาย แต่ก็ยังมีส่วนที่ยังไม่ได้คุ้มครองบางส่วน เพื่อความไม่ประมาทควรทำประกันรูปแบบอื่นๆ เพื่อความอุ่นใจในการใช้ชีวิตกันด้วยนะครับ เพราะของบางอย่าง \”มีแล้วอาจไม่ค่อยได้ใช้ ดีกว่าถึงเวลาที่ต้องใช้แต่กลับไม่มี\”
เจ็บไข้ได้ป่วยขึ้นมาไปขอรับสิทธิประโยชน์ของกองทุนประกันสังคมอะไรได้บ้าง
เจ็บป่วยขึ้นมาไปขอรับสิทธิประโยชน์ของกองทุนประกันสังคมอะไรได้บ้าง
ทั้งนี้ 7 สิทธิประโยชน์ ตัวแรกก็คือ เจ็บป่วย เราบอกว่าถ้าผู้ประกันตนที่ใช้สิทธิ์เจ็บป่วย เรามีเงื่อนเวลา ต้องเป็นสมาชิกกับเราอย่างน้อย 3 เดือน ก็คือเดือนที่ 4 เริ่มใช้สิทธิ์เจ็บป่วยได้แล้ว เราบอกว่าเราจะให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ์ไปโรงพยาบาลหนึ่ง ให้เลือก เลือกโรงพยาบาลไหนที่ทั้งเอกชนและรัฐบาลที่อยู่ในระบบประกันสังคม เลือกไปเลย แล้วเมื่อไรก็ตามที่เกิดการเจ็บป่วยขึ้นมา สามารถเข้ารับการรักษา ไม่ว่าจะเป็นเรื่องฉุกเฉินหรือไม่ฉุกเฉินก็ตามนะ ขอให้มีการเจ็บป่วย เดินเข้าไปรักษา จะไม่ได้เสียค่าใช้จ่ายเลยจนกว่าจะหาย
ในกรณีเจ็บป่วยแล้วไม่สามารถเข้าโรงพยาบาลตามบัตร 72 ชั่วโมงแรกเป็นส่วนที่ฟรีให้ว่าอาจจะไปเกิดเหตุอะไรก็ได้ที่ต้องเข้ารักษาพยาบาลที่อื่น และถ้าเรารู้ศึกษาให้ดี ก็คือถ้าเราจะต้องรักษาเกิน 72 ชั่วโมง โรงพยาบาลที่รักษาก็จะดีลกับโรงพยาบาลตามบัตรและส่งตัวกลับมา ก็จะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายส่วนต่างเลย
นอกจากค่ารักษาพยาบาลแล้วจะมีเงินทดแทนขาดรายได้ให้ ก็คือเมื่อไหร่ที่หยุดงานและลูกจ้างไม่ได้รับเงินค่าจ้างกับนายจ้าง แต่ 30 วันแรกประกันสังคมจะไม่จ่ายเพราะว่าต้องไปใช้สิทธิตามกฎหมายคุ้มครองแรงงานก่อน นี่คือกรณีเจ็บป่วย ซึ่งในเจ็บป่วย เงินขาดรายได้เราจะให้ 50% ของค่าจ้างตามมาตรา 57 ก็คือค่าจ้างที่มีเพดานสูงสุดไม่เกิน 15,000 เงินรักษาพยาบาล เงินทดแทนการขาดรายได้ กำหนดครั้งละไม่เกิน 90 วัน ปีละไม่เกิน 180 วัน แต่ถ้าเป็นโรคเรื้อรังนี้ได้ถึงทั้งปีเลยคือ 365 วัน
โรคที่ค่าใช้จ่ายสูง สำนักงานประกันสังคม คิดว่าโรคนี้จะจ่ายเพิ่ม จ่ายเพิ่มจากเหมาหัวที่เราให้โรงพยาบาลตามบัตร เพราะงั้นไม่ต้องห่วง เป็นโรคร้ายที่โอ้โหตั้งเยอะ แล้วอย่างงี้จะต้องวงเงินเราประกันสังคมครอบคลุมมั้ย ประกันสังคมบอกเมื่อเข้าโรงพยาบาลตามบัตรฟรีหมด ถ้าโรงพยาบาลตามบัตรรักษาไม่ได้ต้องส่งต่อ เพราะงั้นต้องบอกว่าเป็นสิทธิประโยชน์ที่ประกันสังคมขาดทุนตั้งแต่เริ่มแรกที่ถ้าพูดถึงเป็นเม็ดเงินที่จ่ายในแบ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ออกมา แต่เนื่องจากเราเป็นราชการเราจะรวมทั้งหมดถัวทั้งหมดในส่วนของสิทธิประโยชน์ตัวเอง มันก็จะไปกันได้แต่ถ้าในเรื่องของเจ็บป่วยอย่างเดียวด้วยความที่เราให้ฐานเยอะขนาดนี้ตรงนี้จ่ายคุ้ม
อย่าลืมกด ติดตามและกด Like เพื่อให้กำลังใจพวกเราด้วยนะครับ
หากมีข้อแนะนำสามารถคิดชมได้ที่คอมเม้นนะครับ
ขอบคุณครับ
สิทธิประโยชน์สำคัญของกองทุนประกันสังคมกับการวางแผนการเงินทั้งก่อนและหลังเกษียณที่หลายคนยังไม่รู้ https://youtu.be/Nrowffc0Lc
ติดตามข่าวสาร และสาระดีๆ เกี่ยวกับการวางแผนการเงินได้ที่
https://www.facebook.com/ThaipfaThaiProfessionalFinanceAcademy/
https://www.facebook.com/Thaipfa/
ติดตามเครื่องมือการวางแผนการเงิน และโปรแกรมวางแผนการเงินได้ที่
https://www.facebook.com/allaboutfin/
http://www.allaboutfin.com/
สนใจอบรมหลักสูตรทางการเงินเพื่อก้าวเข้าสู่เส้นทางนักวางแผนการเงินคุณวุฒิวิชาชีพ CFP มาตรฐานสากลโดยศูนย์อบรม ThaiPFA
ThaiPFA ศูนย์อบรมที่มีประสบการณ์ในการจัดอบรมอย่างยาวนาน
ThaiPFA ศูนย์อบรมหลักสูตรการวางแผนการเงินคุณวุฒิวิชาชีพ CFP แห่งแรกในประเทศไทย
ThaiPFA บรรยายโดยวิทยากรผู้มีความรู้ความเชี่ยวชาญความชำนาญอย่างแท้จริงในอุตสาหกรรมการเงินได้ที่
http://www.thaipfa.co.th/
http://www.thaipfa.com/
นอกจากการดูบทความนี้แล้ว คุณยังสามารถดูข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่นๆ อีกมากมายที่เราให้ไว้ที่นี่: ดูบทความเพิ่มเติมในหมวดหมู่LEARN TO MAKE A WEBSITE
ขอบคุณมากสำหรับการดูหัวข้อโพสต์ ประกันสังคม เบิกค่ารักษาพยาบาล